撰稿人: 陳秋慧 審閱:張黎露
2024年一個千載難逢的機會讓我獲得美國專科護理師學會(American Association of Nurse Practitioners, AANP)國際進階護理師大使(International Advanced Practice Nurse Ambassador)榮譽身分參與AANP大會。從申請、面試、出國準備、參與AANP委員各項活動、接受訪問、到醫院參訪，以及過程中AANP安排兩位mentors，過程中充滿著感動、驚喜和一些的緊張，這趟驚奇之旅除了對AANP這個組織充滿讚嘆，也感激他們無私地提供豐富的資源和願意幫助其他國家的NP學習和發展專業，這趟旅程雖已經結束，但對我影響深遠，美國的NP專業組織能夠如此強大，其中有許多值得我們省思和學習的地方。
AANP於1985年創立，目前會員人數超過12萬人，佔全美NP的三分之一。學會在創立後的第二年即開始定期舉辦年度研習會，2024年研習會於6/25-6/29在美國田納西州納許維爾市(Nashville,Tennessee)，此次出席人數達4800人，超過330項豐富多樣的課程，提供不同領域的NP專業學習和繼續教育的機會，若有機會，一定要去體驗這樣的盛會。
．大使計畫的申請
國際進階護理師大使獎學金計畫(International Advanced Practice Nurse Ambassador Scholarship Program) 是AANP協助其它國家發展進階護理角色的一個方式。大使在學會全額的補助下，不僅可以參加研習會各課程，更有特權參與學會委員們在研習會期間的活動。除此，AANP會根據大使的專業領域，安排mentors協助學習。這個計畫在2024年進入第8年，累積的大使約有20位。這一年除了台灣的我，另有來自立陶宛和迦納的兩位大使(圖一)。可惜的是，迦納大使因為政治因素無法出席研習會。
國際大使的公告與申請方式請參照AANP官方連結，申請過程分為兩階段。第一階段為書面資料審核，內容著重於專科護理師執業的臨床經驗，曾經參與的教育、研究、行政專案計畫或專業活動等的敘述。第二階段則是令人緊張的線上面談，目的在於確定英文聽說能力。學會並未公布申請人數，但是當時申請時報名序號已超過350人，想來我應該是非常幸運的一位了。自收到當選信函至六月出發前，學會委員多次聯絡，確定我的學習目標，討論研習會相關活動流程、交通和住宿等事宜。所有細節皆被安排的鉅細靡遺，讓我深刻體會到AANP對大使計畫的重視。
．大使的學習旅程
6/24下午抵達納許維爾機場時，被那位接機先生和那輛黑色大禮車嚇了ㄧ跳，霎那間有那種＂耶！ 我是大使＂的感覺(圖二)。另一個感動的時刻是抵達大會指定飯店時，學會國際事務委員會委員Cathy St Pierre，正是跟我的面談的人，已經在現場等待為我辦理入住。之後的幾天都是由Cathy協助引導出席各項活動，給我無微不至的照顧。她也在研習會中和另一位專科護理師分享了在非洲志願服務經驗，是一位既有愛心又有專業的前輩。
大使的重頭戲在隔天展開，如同明星趕場般的參與各項活動，回想起當時的心情是既興奮、又有些焦慮，不知將面對甚麼狀況。
．大家同在一起
AANP年度會議應該是美國專科護理師能夠見面，建立關係的重要場合。大會中常可以聽到互相寒暄「嗨！好久不見！」，不然就是自我介紹和彼此熱情對話和交談。AANP的委員們自第一天開始即不斷出席各項活動，像是頒獎儀式(圖三)、歡迎晚會、理事長招待茶會、院士入會典禮和委員退休歡送會等。雖然食物沒有台灣的好，但充滿著熱情和歡樂。做為大使的我，則是不斷的介紹自己、介紹台灣、結交新朋友，也趁機贈送了媽媽所寫的書法給學會表達我的感謝。多謝媽媽的書法真跡，讓我在隔天學會的臉書上博得一個版面(圖四)。在這大家同在一起的活動中，最大的驚喜是見到103歲的Dr. Loretta Ford(圖五)，她是國際上護理專業的傳奇人物，她在1965年創立第一個NP學校學程，60年來持續為NP的發展而努力。我何其有幸能親眼見證我們NP界的傳奇！另一個讓我很難忘記的是院士入會典禮。美國目前只有1% 的NP被授與院士資格，這個榮譽得來不易，參加者皆盛裝出席，對新院士給予最高的尊重。典禮中遇見兩位來自韓國的NP教師，他們連續10年參加研習會，且年年發表，這種持之以恆的精神，讓我非常佩服。
．范德堡大學(Vanderbilt University)護理學院及癌症中心參訪
范德堡大學的參訪是另一位面試官，日裔美籍的Wakako Eklund特別為我安排的。范德堡大學是一所150歲的大學，目前護理學院提供家庭、婦產及小兒NP的碩士及臨床博士學程。印象最深刻是該校新生訓練時必訪之處 —那掛滿美國護理發展過程中每個重要時刻歷史性相片的一條長廊，讓人對護理專業不禁充滿嚮往。我特別參訪癌症中心的門診，設計溫馨且人性化，一進去是一個圓環式設計，周圍環繞著癌症資源中心、檢驗檢查單位，以及通往門診和病房的走道。協助介紹的負責人為其NP主管Heather Jackson，她提到目前該院有超過80位的NP負責住院和門診的照護。不論是癌症篩檢、基因檢測、積極性治療、安寧照護、或存活者照護等，都有他們不可或缺的角色。
．與Mentors 的相見歡
學會所安排的兩位Mentors是學會腫瘤委員會主副委員，Dr. Katie Kemble和Dr.Kirsti Acker (圖六)。Kathy來自華盛頓大學護理系教授，年輕時還是一位鄉村音樂創作者。我和她在音樂博物館中逛了一個下午，聽了很多音樂，也親眼看到我的偶像—貓王Elvis Presley貓王的座車，圓了我一個夢。Kathy於2006年創立EASE Foundation，提供多種課程幫助癌症存活者克服癌症的影響。她提到存活者照護已被整合為美國癌症照護體系的一環，部分課程已被納入美國醫療保險，病人可以免費參與。Kirsti是阿拉巴馬大學NP學程負責人，除了安寧照護執業經驗外，也具有醫療照護人員與困難溝通病人溝通技巧的教師證照。她於近期設立了NP主責的安寧照護門診，正在評估成效中。兩位教授皆是教學與臨床工作並行，是非常典型的美國專科護理師教育者，期望未來台灣專科護理師的師資也能有如此的準備。在研習會期間和兩位教授針對腫瘤專科護理師教育和存活者照護議題做了些討論，也加入她們與各州腫瘤專科護理師的交流會，進一步了解他們在不同場域的工作現況，收穫相當的多。
．省思與未來
這次以AANP國際進階護理師大使的身分出席研習會，衷心感謝AANP對我在進階護理執業生涯的肯定，還有在行程上精心的安排，讓我有諸多的學習，帶來對現況的省思。
美國NP對於人際網絡建立的重視，研習會中不論是在環境設計、課程後或是各活動的安排，都可看到學會用心設計，提供機會促進學員的交流，增強凝聚力，這在個人有需求或是團體要發聲時將會產生很大的力量，是我們可以學習之處。另外，美國NP對自身專業的熱愛與自豪的展現，是在台灣專科護理師較少看到卻必須培養的。可能是因為我們角色發展尚未成熟，又或者是我們多傾向負面問題的討論，而忽略我們已達到的成就和貢獻，也遺忘了護理的價值。當我看到美國范德堡大學的那條長廊和專科護理師在非洲的服務，讓我即刻體驗到護理存在的意義和價值。大會中也充分看到美國NP在健康政策制定上的成就，護理對於民眾健康的影響更不在話下。來自對於這份專業的熱愛與自豪，讓美國NP更開心和專注的工作，且樂於付出。建立專業的價值才能鼓舞更多的人投入和留任在這個專業，在護理人力嚴重缺乏的今天，值得我們反思。
雖然，美國NP在初期發展時，在護理專業認同、執業技能或是照護效益上也受到各界的質疑。他們執業權限的開放和在醫療照護體系的舉足輕重並不是一蹴可機，而是他們有計畫的重整專業角色、改變學校教育與在職教育體系、並且積極參與健康法規的立法和修法等，以及透過持續不斷的臨床研究發表，證明他們的正面貢獻。台灣專科護理師所面臨的困境和他國可能有不同，有些或許是很難克服，然而這幾年專科護理師對於台灣醫療的幫助也逐漸獲得肯定，身為台灣的專科護理師應該負起專業的責任，一起凝聚專業的力量，從工作中省思，勇於建議和嘗試，彼此抵勵，不要害怕改變，從教育做起，共同開創屬於台灣專科護理師的未來！
．作者簡介
陳秋慧 和信治癌中心醫院護理部助理主任
張黎露 和信治癌中心醫院護理進階教育中心主任