同理心訓練工作坊 同理患者的內心世界

工作坊以同理心相關研究中的神經認知模型（Neurocognitive Model）為基礎，強調Motor/Affect/Cognitive Empathy，透過同步(Synchronization)以及理解(Understanding)的方式，培養參與者的慈悲心(Compassion)。

同理心是一種多成分的現象，它涉及人們分享、理解並回應他人情感的過程。同時同理心也被視為是一種溝通能力，包含積極傾聽、回應聽到的內容以及關注和確認準確性等。但需要留意同理心的溝通不是觀察者投射性的想像，需要尋求被觀察者與他人的協助，協助我們將觀察到現象重建出來。

為提升學員的觀察力，以觀察練習作為起點，從識別臉部表情，到察覺表情符碼都是本次工作坊要學習的內容。期許學員未來能將表情觀察練習帶到工作現場，藉此察覺患者表情，分辨病人語言或非言語的內心獨白。

練習活動－是非題，觀察演員的臉部表情，請學員觀察表演者的表情，並邀請學員試圖以語言，讀懂表演者表情符碼，接著以問答形式，請學員們看著表演者的表情並聆聽問題，回答表演者表情下的是與非。

練習活動－愛（恨）你在心口難開，觀察表演者面對喜歡的人與討厭的人的表情。請學員講述在影片中觀察到的表情，從眼神、吞嚥動作、嘴型、鼻孔的擴張的程度、肩膀呈現的姿態，吐露著表演者的心思與秘密。接下來請學員以三人為一組，一位觀察者、一位被觀察者、一位指導員的角色，請被觀察者想像喜歡的人與自己過往發生過的情境，接著想像討厭的人與自己過往發生過的情境，再說出喜歡或討厭者的外觀形象，最後請觀察者猜測被觀察者，要表達的是喜歡的人還是討厭者，並指出被觀察者是因為哪個表情透露出心思。在持續替換順序，反覆練習後，期許學員能掌握這項技能。

同理心是多成分的組成，從模仿、理解進而在情感以及認知過程產生換位思考的行為。我們也試圖辨別出情緒的樣貌，在過程中理解情緒的意涵，在學員們觀看圖片，將觀察到以及感受到的情緒寫下。學員們還可以觀看其他學員寫下的詞彙，從中找到自己與他人對於情緒感知的相同與不同之處。

上午的觀察練習在觀看卓別林的電影《城市之光》片段下結束，跟隨著電影劇中人行動，盲眼賣花女在重獲光明後，等待救命恩人的到訪，一次一次錯認與誤會後，才尋覓到真正的恩人。而同理心，也需要多次的觀察、感受與練習，才能達到同步。

我們在聆聽義大利女高音詮釋的多層次的情緒轉折下，再次啟動工作坊的學習，下午的工作坊著重在同理心溝通，帶領學員練習與被觀察者(患者)同步，理解被觀察者的情緒反應，並在同理被觀察者後做出回應。

本階段請學員觀察義大利波隆那「極度哭泣的聖母瑪利亞的雕像」的圖片並做出同步化的動作，透過觀察、模仿，感受不同的瑪麗亞所呈現的悲痛與感傷的樣貌，並理解不同層次的哀傷與痛苦。

在觀察極度哭泣的聖母瑪利亞雕像後，為讓學員從靜態的表情觀察，進到動態情緒觀察，林帛賢醫師分享表演者的影片，學員與影片中的演員同步表情、姿勢與呼吸，學員在跟隨表演者的情緒起落後，說出演員的情緒與狀態。學員在分享後，再輔以影片讓演員表達她演出片段所經歷的事情，學員也能探查自己所猜想的情緒與事件是否表演者達成一致（同步）。

接者邀請學員，參與感同身受的練習，邀請與會學員雙人一組，一人擔任示範者，一人擔任跟隨者。跟隨者跟者示範者，試著與示範者同步，最後請跟隨者說出示範者所呈現的狀態，希望藉由本練習，學習與他人同步的方式。

語言的溝通一直是我們賴以為主的工具，但在溝通上，語言所佔的比例不及語調與肢體動作。本階段，期許學員能藉由當日學習到工具──以肢體動作與語調，傳遞同理心。學員模擬三個不同個案情境，從患者罹癌、復發以及癌末，讓學員輪流扮演醫師、病患以及觀察員，在模擬並練習回應的過程中，找尋適宜的傳達方式，最後再由觀察員說出他觀察狀況，期許在反覆的練習下，加深學員對同理心的運用。